随着居家药学服务相关政策不断推进，国家医保局出台《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，明确居家药学服务费的服务产出、价格构成与计价规则，卫健委也在官方答复中释放信号，支持药师开展居家用药评估、用药教育、家庭药箱整理等服务。药学服务费从政策文件逐步走向落地，正在重塑零售药店与执业药师的发展路径，既带来全新发展机遇，也提出现实能力挑战。
⚠️温馨提示：截至目前，居家药学服务费全国统一落地细则尚未全部出台，各地执行模式、准入条件、付费方式均存在差异，部分地区尚处于试点探索阶段，具体实施要求以本省医保、卫健部门正式文件为准。 |
一、政策背景：家庭药师、药学服务补偿机制加速完善
近年来多部门联动出台配套政策，为药学服务费落地铺路。国家卫健委印发《居家药学服务规范》，明确居家药学 8 项核心服务内容；将长期处方、合理用药指导纳入家庭医生签约基础服务包；在国家紧缺人才药师岗位培训项目中，把居家药学服务、慢性病用药教育纳入重点培训内容。《药师法》已列入全国人大常委会一类立法规划，草案正在修改完善，未来将从法律层面明确药师执业权责、继续教育与激励保障机制，为药学服务收费提供法制支撑。
同时商务部鼓励零售药店依法拓展用药指导、健康管理服务，江苏、广东、北京、山东等多地已经开展 “家庭药师进万家” 实践，部分地区已有药店执业药师参与社区、家庭公益药学服务，但尚未普遍实现收费化运营。
二、对执业药师：职业价值回归，岗位迎来新发展空间
1、打破单纯 “审方卖药” 定位，技术劳务价值得到认可
过去药店执业药师大量工作集中在处方审核、药品调配，专业服务大多属于免费公益咨询，技术价值难以体现。药学服务费制度落地之后，用药评估、药物重整、家庭药箱整理、慢病随访教育等专业药学服务，可以形成独立服务产出并获得对应报酬，执业药师不再只是 “卖药人员”，可以转型为社区居民的 “用药管家”。
2、职业赛道拓宽，家庭药师成为重要新方向
家庭药师需要为老年群体、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者提供连续性居家药学服务，执业药师资质已经被部分地方列为家庭药师准入基础条件。这意味着执业药师有机会参与家庭医生签约配套药学服务，走出门店走进社区与居民家庭。但要注意，持有执业药师证书不等于直接上岗家庭药师，还需要完成居家药学专项技能培训考核，掌握慢病用药评估、多重用药风险筛查、用药随访等实操能力。
3、能力要求显著提升，倒逼知识结构更新
传统门店工作侧重药品销售、处方审核；居家药学服务要求药师具备临床思维，能够评估多重用药风险、指导药品储存处置、开展用药依从性随访。国家紧缺人才药师培训项目已经把慢性病用药教育、随访指导列为培训重点，执业药师需要主动补齐慢病管理、居家药学服务相关知识，适配新岗位需求。
三、对零售药店：从药品销售，向 “药品 + 药学服务” 双模式转型
1、经营模式迎来转型契机，开辟服务类收入渠道
长期以来零售药店收入高度依赖药品进销差价。药学服务费落地之后，具备条件的定点零售药店，有望依托执业药师团队拓展药学服务业务，把用药咨询、慢病药学管理、家庭药师服务转化为合规服务收入，改变单纯靠卖药盈利的模式，打造差异化的社区竞争优势。
但要客观看到，现阶段居家药学服务费优先在医疗机构试点推开，药店参与收费服务的准入规则、医保支付政策各地尚未统一，不是所有药店都可以直接开展收费居家药学服务，更多药店现阶段先从公益科普、社区用药宣教切入积累服务经验。
2、门店人才结构需要调整，执业药师团队价值提升
政策导向鼓励药店组建执业药师团队，而不是仅仅满足最低驻店持证要求。未来药店竞争不再比拼药品价格，更比拼药学服务能力。连锁药店需要完善内部培训体系，组织执业药师参加居家药学相关岗位培训，打造能够承接社区慢病管理、家庭药学服务的人才队伍。
3、监管标准进一步趋严，服务质控不可忽视
药学服务收费不等于简单增加咨询项目，需要严格遵循《居家药学服务规范》，做好服务记录、用药档案留存，规范服务流程。一旦开展收费药学服务，对应的服务质量会纳入监管考核，虚假服务、服务流程缺失，会带来相应的合规风险。
四、需要厘清的几个现实误区
❌误区 1：药学服务费落地，所有药店立刻就能上门收费做家庭药师服务
目前国家层面只明确居家药学服务费的立项指南，药店如何参与、是否纳入医保支付，由各省份结合本地实际制定细则，多数地区还处在探索阶段，不会全国同步放开药店上门收费服务。 |
❌误区 2：只要有执业药师证，就可以直接上岗收费做家庭药师
执业药师是基础准入条件，还需要完成居家药学专项培训，掌握用药评估、药物重整等实操技能，并且符合地方出台的家庭药师岗位管理要求，方可参与相关项目。 |
❌误区 3：药学服务费会快速替代药品销售，药店不用重视药品经营
药学服务是增量补充，零售药店的根基依旧是药品供应保障，“药品销售 + 专业药学服务” 才是长期发展方向。 |
五、现阶段执业药师和药店可以提前做好哪些准备
1. 密切跟踪地方政策：重点关注本省医保局、卫健委发布药学服务价格、家庭药师实施方案，明确药店参与路径、人员资质条件，不盲从网传信息。
2. 强化专业能力储备：主动学习居家药学服务规范、慢病多重用药管理相关内容，关注国家紧缺人才药师岗位培训项目，补齐居家药学服务技能短板。
3. 扎根社区积累服务基础：积极参与社区用药科普、家庭药箱公益整理、慢病合理用药宣教，积累居民服务经验，搭建社区信任基础。
4. 完善内部流程建设：药店可提前梳理药学服务记录、居民用药档案模板，建立服务质控意识，为后续承接收费药学服务做好制度准备。
写在最后
药学服务费落地，本质是药师技术劳务价值的回归，也是零售药店行业转型的重要信号。对执业药师而言，是跳出传统药房岗位、拓宽职业发展的重大机遇；对药店来说，代表行业从 “卖产品” 向 “卖专业服务” 的长期变革。但政策落地是循序渐进的过程，各地推进节奏不一。药店与执业药师不宜盲目跟风扩张业务，应当夯实专业能力，静待地方细则出台，稳妥布局药学服务新赛道。
（本文内容仅供行业参考，具体准入、收费、医保政策以国家及各省市官方文件为准）
